Hemorragias
 

 

HEMORRAGIAS

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior, originándose así una hemorragia, la cual puede ser interna (cuando la sangre gotea desde los vasos sanguíneos en el interior del cuerpo); por un orificio natural del cuerpo (como la vagina, boca o recto); o externa a través de una ruptura de la piel.

En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla, agregando las Plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un Coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.


Origen de la hemorragia:

  • Hemorragia interna: Rotura de vasos en el interior del cuerpo. No se notan a simple vista
  • Hemorragia externa: Rotura de vasos sanguíneos a través de la piel. Producidas por una heridas.
  • Hemorragia a través de orificios naturales del cuerpo,  como el recto (rectorragia), Salida de sangre por el ano de color negruzco, maloliente, mezclada con heces (melenas). la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina(metrorragia), la uretra (hematuria), el oído (otorragia).


Otorragia
Salida de sangre por el oído.

Posición lateral de seguridad sobre el oído sangrante.
Almohadillado bajo la cabeza.
Traslado en posición lateral de seguridad, sobre el oído sangrante, con paciente correctamente inmovilizado.

NO taponar

Epíxtasis

Salida de sangre por la nariz.

Compresión manual de la fosa sangrante.
Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada.
Traslado para valoración facultativa.

Hemoptisis

Salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio; tos, sangre roja mezclada con esputo.

Frío local.
Posición decúbito supino semisentado.
Traslado urgente, guardando muestra del esputo.
Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.

Hematemesis

Salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo; vómitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de café).

Frío local.
Posición lateral de seguridad o decúbito supino, con ambas rodillas flexionadas.
Traslado, con una muestra del vómito para valoración facultativa.
Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.

Melenas
Salida de sangre por el ano de color negruzco, maloliente, mezclada con heces.

Trasladar al paciente a un centro sanitario lo antes posible y en posición
semisentado y las piernas flexionadas, para evitar el retroceso de la sangre
hacia el aparato digestivo.

Hematuria

Salida de sangre con la orina.

Trasladar a un centro sanitario para su valoración.

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NOTA:

(1) Tras un fuerte traumatismo en la cabeza, puede haber signos de hemorragia por la nariz, por un oído o ambos; formarse un cúmulo de sangre o líquido transparente en las zonas alrededor de los ojos o algunos de estos signos simultáneamente. Si esto ocurre, no confundir con hemorragias aisladas. Esto es más grave: puede tratarse de una fractura de cráneo.

(2) Puede existir una hemorragia cuya salida es por la boca y es la producida por cualquier herida en la cavidad bucal o en la cavidad faríngea

Tipo de Hemorragias:

  • Hemorragia capilar: Es la menos grave pues los capilares son los más abundantes y que menos presión de sangre tienen. La sangre fluye en sábana. Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente.
  • Hemorragia venosa: La sangre perdida es de color rojo oscuro y fluye de forma continua, de escasa o de abundante cantidad, pues la sangre es pobre en oxígeno y está de regreso al corazón.
  • Hemorragia arterial: Es menos frecuente que la hemorragia venosa, pero más grave. La sangre es de color rojo brillante y suele salir a presión, en saltos rítmicos que coinciden con el pulso cardíaco. Si no se ejerce presión o cohibe la hemorragia, la muerte puede sobrevenir en pocos minutos.


                               Clasificación de las Hemorragias


 

CAUSAS

Las causas por las que puede aparecer una hemorragia son muy variadas: 

  • Accidentes
  • Lesiones
  • Úlceras
  • Varices
  • Otros tipos de enfermedades









Cuando el sangrado es importante e implica una pérdida de volumen
de sangre que se aproxima al 50%, suele ocurrir un shock hipovolémico.

La gravedad de una hemorragia depende de:
 

  1. La velocidad con que se pierde la sangre.
  2. El volumen de sangre perdido.
  3. Edad de la persona.
  4. Enfermedades que padezca el individuo.

Según la cantidad de sangre perdida, teniendo presente que el volumen sanguíneo oscila entorno a 5 litros:

  • Leve (pérdida de sangre < 20% leve)
  • Moderada ( pérdida de sangre entre 20-40%)
  • Grave (pérdida de sangre > 40%)


Control de la Hemorragia Externa
                                   
1. Presión directa: 

                      

Aplique sobre la herida una Compresa o tela limpia haciendo presión fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesión en las manos o este protegido con guantes.

                                                    Presón Directa

La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con presión directa.

La presión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras víctimas.

                                 

Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de Columna vertebral o Fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).
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2. Elevación

La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia.
                                          
Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, léventelo a un nivel superior al corazón.

Cubra los apósitos con una venda de rollo.

Si continua sangrando coloque apósitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.

                                 

Técnica de Elevación y Presión Indirecta sobre la Arteria
  

3. Presión Directa sobre la Arteria (punto de presión o presión indireta)

Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el Hueso subyacente.

Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presión directa y elevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas).

Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presión directa.

Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la herida y elevación.

Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente:

En miembros superiores:
La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.

Para aplicar la presión, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la víctima, palpe la arteria y presiónela contra el hueso.

En miembros inferiores:

La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.



Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle.

Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, suelte lentamente el punto de presión directa.

Si esta continua, vuelva a ejercer presión sobre la arteria.

Lávese las manos al terminar de hacer la atención.

4. Torniquete
Torniquete
Se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilización y está reservado sólo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres métodos anterioes han fallado, como una Amputación, donde deberá ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente está siendo amenazada).

Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres).

Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.

Dé dos vueltas alrededor del brazo o pierna.

Haga un nudo simple en los extemos de la venda.

Coloque un vara corta y fuerte. Haga dos nudos más sobre la vara.

Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.



Se debe indicar en lugar bien visible que, el paciente lleva puesto un torniquete, la hora en que se puso, y no tapar en ningún momento la zona de aplicación.

Traslade inmediatamente la víctima al centro asistencial.


HEMORRAGIA INTERNA

 

DEFINICIÓN

Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus características la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica, siendo éste caso el más grave. 

Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en órganos y vasos sanguíneos y fracturas. 
Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminución de la sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente, especialmente en los órganos más importantes como: corazón, cerebro y pulmones.


SEÑALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS 

 

§         Abdomen muy sensible o rígido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.

§         Pérdida de sangre por recto o vagina.

§         Vómito con sangre.

§         Fracturas cerradas.

§         Manifestaciones de shock.  

 

ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

 

§         Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasiono la lesión fue suficiente para provocarla, traslade la víctima lo más pronto posible.

§         Controle la respiración y pulso cada 5 minutos.

§         Abríguela. 
 

§         NO le de nada de beber o comer.Principio de página

  

HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECÍFICAS DEL CUERPO 

 
Cara y Cráneo 

 

Cubra con una gasa o tela limpia. 

Si no sospecha que hay fractura haga presión directa hasta que la hemorragia se detenga.

 
Nariz (epistaxis) 
Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente:

 

  • Siente a la víctima. La posición sentada reduce el riego sanguíneo para cabeza y nariz.
  • Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar ingerir la sangre y ocasionar el vómito.
  • Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con sus dedos índice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz.
  • Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua destilada o hervida.
  • Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fría o hielo (envuelto en una toalla gasa o compresa).
  • No la exponga al sol.
  • No permita que se suene porque aumenta el sangrado.
  • Remítalo a un centro asistencial.

 

Dentales (hemorragia Alveolar)

 

  • Tapone el alvéolo o hueco de la encia que sangra con una gasa empapada en agua oxigenada (diluida) y explíquele que muerda con fuerza.
  • NO le permita que haga buches con ningún tipo de solución y menos con agua tibia.
  • NO le de bebidas alcohólicas.
  • NO permita la introducción de elementos en el alvéolo como ceniza, sal, café etc.
  • Remítalo al odontólogo. 
     

Hemorragia Genital Femenina

 

  • Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la menstruación, aborto o postparto.
  • Coloque la paciente en posición horizontal y tranquilícela cúbrala para evitar enfriamientos.
  • Si no dispone de toallas higiénicas use apósitos o gasas.
  • Controle Signos vitales continuamente.
  • Si esta consciente déle suero oral.
  • No de bebidas alcohólicas.
  • Envíela rápidamente al centro asistencial manteniéndola en posición horizontal.

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Heridas

 

Quemaduras

Accidentes en el Hogar

 







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